Cancel registration - Living in your Destiny


                        
                            Verzoek tot terugbetaling inschrijving
                            Met dit formulier wordt het verzoek gedaan tot terugbetaling van de inschrijving.
                        

                        First name* 
Last name* 
E-mailadres*
                            
                        
Adres*Vul hier uw adres gegevens in.    
                    
                         
                                        
                                        Street Address
                                    
                                    
                                    City
                                 
                                    
                                    ZIP / Postal Code
                                
                                        
                                        Country
                                    
                    
                
IBAN gegevens*Vul hier uw IBAN gegevens in. Gebruik het format van uw bankrekeningnummer zonder spaties.
 
Evenement waarvoor terugbetaling aangevraagd wordt*Geef hier aan voor welk evenement het verzoek tot terugbetaling wordt ingediend. Vermeld daarbij de naam van het evenement, de datum waarop het evenement plaatsvond en het aantal inschrijviingen.
Reden annulering*Geef hier kort de reden aan waarom je niet in staat bent het evenement bij te wonen en daarom het verzoek tot terugbetaling doet.
CommentsThis field is for validation purposes and should be left unchanged.